Denuncia de Fraude, Desperdicio o Abuso

¿Quiere denunciar malgasto, abuso o fraude?

Avísenos si cree que un doctor, dentista, farmacéutico, otros proveedores de atención médica o una persona que recibe beneficios está cometiendo una infracción. Cometer una infracción puede incluir malgasto, abuso o fraude, lo cual va contra la ley. Por ejemplo, díganos si cree que alguien:

  • Está recibiendo pago por servicios que no se prestaron o no eran necesarios.
  • No está diciendo la verdad sobre su padecimiento médico para recibir tratamiento médico.
  • Está dejando que otra persona use una tarjeta de identificación de Medicaid.
  • Está usando la tarjeta de identificación de Medicaid de otra persona.
  • Está diciendo mentiras sobre la cantidad de dinero o recursos que tiene para recibir beneficios.

Para denunciar malgasto, abuso o fraude, escoja uno de los siguientes:

  • Llame a la Línea Directa de la Fiscalía General (OIG) al 1-800-436-6184;
  • Visite https://oig.hhsc.state.tx.us. Debajo de la caja marcada “I WANT TO” clic “Report Waste, Abuse, and Fraud Online” para llenar una forma en línea, O
  • Denúncielo directamente al plan de salud:

Compliance Officer
Dell Children’s Health Plan Appeals
2505 N. Highway 360, Suite 300
Grand Prairie, TX 75050

1-800-315-5385
Número telefónico de línea gratuita del Dell Children’s Health Plan: 1-888-596-0268 (TTY 711)

Para denunciar el malgasto, abuso o fraude, reúna toda la información posible.

Al denunciar a un proveedor (un doctor, dentista, terapeuta, etc.) incluya

  • El nombre, la dirección y el teléfono del proveedor
  • El nombre y la dirección del centro (hospital, centro para convalecientes, agencia de servicios de salud en casa, etc.)
  • El número de Medicaid del proveedor o centro, si lo sabe
  • El tipo de proveedor (doctor, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
  • El nombre y teléfono de otros testigos que puedan ayudar en la investigación
  • Las fechas de los sucesos
  • Un resumen de lo ocurrido

Al denunciar a una persona que recibe beneficios, incluya:

  • El nombre de la persona
  • La fecha de nacimiento de la persona, su número de Seguro Social o su número de caso, si los sabe
  • La ciudad donde vive la persona
  • Los detalles específicos sobre el malgasto, abuso o fraude

Si cree que ha sido tratado de forma injusta o que ha sufrido discriminación, llame al número gratuito del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. al 800-368-1019. Puede ver esta información por Internet en www.hhs.gov/ocr.