Beneficios de CHIP y STAR de Medicaid

Todo es parte del plan.

Como miembro de Dell Children’s Health Plan, usted obtiene toda la cobertura y los beneficios que vienen con los programas CHIP o STAR Medicaid. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, nos encantaría ayudarlo.
Llámenos al 1-855-921-6284 (TTY 7-1-1).

CHIP y STAR Medicaid cubren:

  • Revisiones médicas y visitas en el consultorio periódicas
  • Medicamentos con receta
  • Vacunas
  • Servicios de hospital (si necesita una quedarse en el hospital o solo venir por unas horas)
  • Servicios en la sala de emergencias o de ambulancia
  • Exámenes de la vista y anteojos para niños y adultos
  • Exámenes dentales (solo para personas menores de 21 años)
  • Visitas de Texas Health Steps (solo para miembros de STAR Medicaid)
  • Controles anuales de bienestar (solo para miembros de CHIP)
  • Servicios de salud mental para el tratamiento de la adicción al alcohol y las drogas
  • Suministros médicos
  • Rayos X
  • Pruebas de laboratorio
  • Recomendación médica de un especialista en pediatría en nuestra red
  • Que sea capaz de reunirse con un médico de salud mental
  • Tratamiento para necesidades especiales de atención médica:
    • Fisioterapia
    • Atención médica en casa
    • Cuidado de los pies
    • Terapia del habla
    • Terapia ocupacional (para miembros que necesitan más ayuda para aprender cosas como sostener un bolígrafo o abotonarse la ropa)
    • Trasplantes
  • Tratamiento de condiciones preexistentes (preexistente es cualquier necesidad médica que usted tenía antes de entrar al plan médico)
  • Viajes a las citas médicas
  • Servicios de interpretación y traducción
  • Cuidado para la salud de las mujeres:
    • Atención del embarazo y atención prenatal
    • Atención de enfermero/partera
  • ¡Y muchos beneficios más!

Beneficios para mamás embarazadas a través de CHIP Perinate:

  • Hasta 20 visitas prenatales
  • Cobertura de medicamentos con receta
  • Costos del trabajo de parto y el parto
  • Dos visitas al médico para la madre después del nacimiento
  • Revisiones médicas periódicas, vacunaciones y recetas para su bebé

Visite nuestra página Benefits for Pregnant and New Moms (Beneficios para mamás embarazadas y mamás nuevas) para obtener información sobre incluso otros beneficios más.

Farmacia

Si necesita ayuda para encontrar una farmacia, visite nuestra página “Find a Doctor” (Buscar un médico) .

Si tiene problemas para surtir sus recetas o necesita más ayuda para encontrar una farmacia, llame a Servicios para miembros al 1-855-921-6284 (TTY 7-1-1).

Si está tomando un medicamento con receta por más de 30 días, considere usar la farmacia de pedidos por correo. Es fácil y ahorra dinero. Visite Navitus Health Solutions para obtener más información.

El programa de farmacia de CHIP no cubre:

  • Medicamentos de venta libre
  • Medicamentos anticonceptivos necesarios solo para fines de control de natalidad
  • Productos nutricionales
  • Suministros o equipos médicos, excepto inyecciones de insulina
  • Medicamentos que se deben administrar en el consultorio de un médico o en un centro de atención médica

Salud conductual y abuso de sustancias

Los miembros pueden obtener ayuda de salud conductual llamando al 1-855-921-6284 (TTY 7-1-1). Hay una lista de proveedores de salud mental en la sección “Find a Doctor” (Buscar un médico).

Atención de la vista

$100 para lentes y monturas o lentes de contacto mejorados cada dos años

Atención dental

Hasta $500 para revisiones, rayos X, limpiezas, empastes y extracciones cada año para miembros de STAR mayores de 21 años y miembros de CHIP Perinate mayores de 19 años.

Beneficios de transporte

Servicios de transporte médico que no es de emergencia (NEMT) para miembros de STAR.

Puede obtener viajes sin costo para sus servicios de atención médica a través de sus beneficios de Medicaid. Dell Children’s Health Plan prestará el servicio de transporte para ir al médico, el dentista, el hospital, la farmacia y cualquier otro lugar donde reciba servicios de Medicaid.

¿Puedo programar un viaje?

Para programar un viaje a través de Dell Children’s Health Plan, usted no puede tener otro medio de transporte. También debe estar inscrito en Texas Medicaid. Los servicios de NEMT no incluyen viajes en ambulancia.

¿Cómo programo un viaje?

Debe pedir los servicios de NEMT lo más pronto posible.
Llámenos al menos dos días laborables antes de que necesite el transporte dentro de su área de servicio.
Si necesita viajar fuera de la ciudad o fuera de su área de servicio, llámenos al menos cinco días laborables antes de que necesite el transporte. En ciertas situaciones, puede pedir un servicio de NEMT avisando con menos de 48 horas de antelación, como:

  • Que lo recojan después de que le den el alta de un hospital.
  • Viajes a la farmacia para recoger medicamentos o suministros médicos aprobados.
  • Viajes por condiciones urgentes; una condición urgente es una condición médica que no es una emergencia, pero es lo suficientemente grave o dolorosa como para necesitar tratamiento en un plazo de 24 horas.

Para programar un viaje, llame al 1-844-867-2742 (TTY 7-1-1).

Dell Children’s Health Plan usará Access2Care para coordinar el viaje.

Puede llamar de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora del centro, excepto los días festivos que apruebe el estado. Si usted no habla inglés, podemos ayudarlo en muchos otros idiomas, incluyendo el español.

“Where’s My Ride?” (¿Dónde está mi viaje?)

Cuando esté esperando nuestro transporte, ya sea que vaya o regrese en un viaje programado, puede llamar a la línea de Servicios de NEMT. Elija la opción “Where’s My Ride?” (¿Dónde está mi viaje?) para conocer el estado de su viaje. Puede llamar de lunes a sábado, de 5:00 a. m. a 7:00 p. m., hora del centro, o en cualquier momento que esté esperando un viaje programado.

Use la aplicación móvil Access2Care

Encuentre la aplicación mediante una búsqueda de Access2Care o A2C. Con la aplicación móvil Access2Care, usted puede:

  • Programar un viaje nuevo o ver los viajes programados.
  • Ver la información del viaje.
  • Cancelar un viaje.
  • Llamar a Access2Care o al proveedor del transporte.

* Access2Care es una compañía independiente que presta servicios de transporte en nombre de Dell Children’s Health Plan. Hay más información sobre Access2Care en access2care.net.

Beneficios de valor agregado

Dell Children’s Health Plan le da más beneficios de transporte. Podemos ayudarlo a obtener viajes para:

  • Clases de embarazo o parto
  • Oficinas de Mujeres, bebés y niños (WIC)
  • Bancos de comida y supermercados
  • Eventos que patrocina el plan médico
  • Reuniones del Grupo asesor de miembros

Llame a Servicios para miembros al 1-855-921-6284 (TTY 7-1-1) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a{MQ}6:00 p. m., hora del Centro.

Miembros de CHIP

Dell Children’s Health Plan puede ayudar con los viajes a:

  • Visitas con el médico para miembros con enfermedades crónicas
  • Clases de embarazo o parto
  • Oficinas de Mujeres, bebés y niños (WIC)
  • Bancos de comida y supermercados
  • Eventos que patrocina el plan médico
  • Reuniones del Grupo asesor de miembros

Llame a Servicios para miembros al 1-855-921-6284 (TTY 7-1-1) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a{MQ}6:00 p. m., hora del Centro.

Puede encontrar información específica de los beneficios, incluyendo las exclusiones y limitaciones, en su guía para miembros. Puede ver su guía para miembros para obtener más información de cómo usar sus beneficios.

¿Tiene preguntas?

Estamos aquí para ayudar. Llámenos al 1-855-921-6284 (TTY 7-1-1).

Si ya tiene CHIP o STAR Medicaid, puede cambiar su plan médico en cualquier momento. Solo llame a la línea de ayuda de CHIP/STAR Medicaid al 1-800-964-2777 y dígales que quiere volverse miembro de Dell Children’s Health Plan.